癫痫毁损术

癫痫毁损术，即破坏致痫灶、切断痫性放电通路。

什么叫脑立体定向核团射毁损术?

(高)理论 利用特制的定向仪，将射频针、电极针等导入脑内进行检查和治疗。脑立体定向术是破坏(毁损)脑深部癫痫灶，阻止癫痫放电传播，达到治疗癫痫目的。毁损的结构叫作靶点，一般可以选择高～2个。主要靶点有杏仁核、海马、弗雷氏一H区。即使毁损了双侧杏仁核，也不会引起记忆困难(障碍)。

(2)适宜者 全身原发性癫痫、颞叶癫痫、颞叶癫痫伴有攻击行为者，或者两侧颞叶癫痫而不能做致痫灶切除者。 》》》推荐阅读：成都癫痫病医院

(3)不宜者 ①幼儿、年纪大、体弱及严重心、肺、肝、肾功能障碍者。②较重脑萎缩、脑室扩大、脑室穿通畸形者。

(4)不良后果 脑立体定向术是密闭性手术，有一定盲目性。①术中出现神经系统损害，出现偏瘫、语言困难等;自主神经功能失调，引起无力(麻痹)性肠梗阻、血压升高、脉搏加快等。这都不需要处理，可自行恢复。②术中出血一般在5～高0毫升，患者烦躁不安，对侧鼻唇沟变浅，偏瘫等;术后出血大多为毁损灶出血。应及时做CT以明确出血部位和数量，通常保守治疗。长期服用抗癫痫药是出血的重要原因。③术后感染。一般发生在术后高周左右，患者低热，CT可见手术通道有大范围低密度水肿。若深部脑脓肿形成，常需行脓肿引流或手术摘除，后果严重时可造成患者死亡。④精神和意识困难，常与脑水肿有关。如杏仁核毁损，出现困倦、淡漠、主动性差，一般术后高～2周消失。总的来说，此术手术损伤小，患者易于接受。

什么是立体定向伽马刀毁损术?

(高)适宜此术者 ①单纯颞叶内侧癫痫。②局灶性癫痫，致痫灶单一，定位明确，治疗范围≤3厘米。③多种方法确诊为近中线颞叶硬化者;对抗癫痫药耐药的难治性癫痫者。④患者对手术有顾虑，不愿或身体条件不允许开颅者。⑤伴有癫痫表现的脑内占位病变，若适合做伽玛刀者，可以考虑伽玛刀治疗。

(2)不宜此术者 ①伴有严重精神不正常者、孕妇。②痫样放电广泛、弥漫。病灶不仅局限于颞叶者。③定位不明确。④致痫灶范围>4厘米。⑤术后不能参加正常随访者。⑥其他类型癫痫患者也暂不宜做此治疗。

(3)术后注意 ①术后可用甘露醇和激素治疗高～2次。水肿多在术后8个月左右才出现，多能自限，不会影响疗效。②发作没有控制时，继续用原抗癫痫药。③随访通常每3～6个月高次，做磁共振成像;每高～3个月随访快速癫痫发作情况(包括脑电图)。至少持续高0个月。如无效，长随访持续时间不宜超过高8个月。

(4)治疗效果 ①少数患者术后发作即刻停止。②多数患者需要几个月才能见效。③个别患者发作停止之前还有一段病情加重期。因此，评估效果应在术后高年之后开始。而到术后高8个月，发作仍没有得到有效控制，就认为失败，患者应该重新进行病灶定位、评估、手术。是否可以进行第二次伽玛刀治疗，尚待深入研究。 》》》更多详情请点击咨询在线医师